Zápis

z jednání schůze výboru ČSOT konané v úterý dne 25.02.2025 ve 14,00 hod

v Parkhotelu Průhonice

Přítomni: MUDr. Běhounek; MUDr. Dupal; MUDr. Frič; prof. Gallo; prof. Chomiak; prof. Havlas; MUDr. Kacerovský; prof. Krbec; MUDr. Kubát; MUDr. Medek; prim. Novotný, doc. Pilný; MUDr. Procházka; doc. Tomáš; doc. Tuček; MUDr. Balík; prof. Bartoníček; doc. Douša; MUDr. Galek; prof. Matějka; prof. Skála-Rosenbaum.

Omluveni: MUDr. Musil; prof. Repko; prof. Šponer; prof. Landor; prof. Pokorný; MUDr. Strejc; prof. Šponer; prof. Dušek.

Jednání bylo zahájeno minutou ticha za nedávno zesnulého doc. MUDr. Pavla Janíčka CSc., dlouholetého přednostu Ortopedické kliniky u sv. Anny v Brně.

1. Zahájení, kontrola zápisu, schválení programu –jednání zahájil prof. Gallo, k zápisu z minulého jednání výboru nebylo připomínek, program s doplněním do bodu Různé byl schválen.
2. NRKN, ÚZIS –prof. Dušek se z jednání omluvil, bude pozván na příští jednání výboru.  
3. Ekonomická témata:

1. Informace o rozvoji JPL v ČR – MUDr. Dupal nejprve informoval o aktuální situaci v jednáních mezi Asociací poskytovatelů JPL (kterou vede MUDr. Štambera), MZ a pojišťovami. Pro ÚV 2026 vzniká samostatný úhradový segment jednodenní péče. Prof. Havlas požádal naše zástupce v Asociaci o dodržení linie stanovené výborem (resp. Komise pro specializační vzdělávání a Specializační oborové rady vzdělávání lékařů) a potřebě komunikovat směrem k MZ potřebu návaznosti provozování JPL na vzdělávání mladých lékařů (např. zakotvení povinnosti nasmlouvat s okolními akreditovanými lůžkovými zařízeními vzdělávací aktivity apod.). V této souvislosti výbor zašle dopis ministrovi zdravotnictví a předsedovi Asociace pro JPL, v němž požádáme o respektování stanovisek odborné společnosti. Odpovídá: Předseda. Výbor vzal dále na vědomí doplnění naší skupiny v Asociaci o MUDr. Galeka, který doplní dřívější nominaci (nově: MUDr. Valoušek, MUDr. Neoral, MUDr. Dupal, MUDr. Galek, MUDr. Procházka).
2. Žádost VZP ke kategorizaci pracovišť k operacím na noze – doc. Hromádka informoval o požadavku VZP na zaslání seznamu oprávněných poskytovatelů pro výkon 66962 – IMPLANTACE NÁHRADY MTP, PIP, DIP NEBO IP KLOUBU NOHY a navrhl, aby seznam schválených pracovišť tvořila ta, která se implantacemi náhrad MTP a dalších drobných kloubů skutečně zabývají. V současnosti je to 27 pracovišť. Následovala diskuze, z níž vyplynulo, že bychom měli být opatrní s vylučováním kohokoli, avšak požadavek na expertnost nakonec převážil (kritérium pro doporučení je počet obdobných výkonů na daném pracovišti a přítomnost odborníka na danou problematiku). Dále se doc. Hromádka vyjádřil k mininvazivním operacím na noze v číselníku ZP, pro které byly schváleny nové kódy pro miniinvazivní operace, ale osteotomie je umožněna pouze pro diabetiky. V danou chvíli nebylo možné dosáhnout lepšího výsledku. Výbor poděkoval doc. Hromádkovi za dosavadní velmi užitečnou práci a požádal jej o vypracování písemného podkladu, který bude po odsouhlasení výborem zaslán zdravotním pojišťovnám.
3. Kategorizace pracovišť poskytujících endoprotetickou péči – požadavek Mgr. Trocha: probíhá jednání uvnitř endoprotetické skupiny, není to vůbec jednoduché (nelze se opřít o data z DRG-CZ, ukazuje se, že ÚZIS nedisponuje validními daty pro menší nemocnice, akreditační klíč zase neodráží jiné aspekty), průběžné výsledky budou předloženy na příštím jednání výboru.
4. Jednání na VZP-ČR dne 17.2.2025 – proběhla schůzka k tématu platby za vyléčení („Bundled payment“). Prof. Gallo a prof. Havlas informovali výbor o základních rysech tohoto pilotního projektu, který VZP-ČR plánuje nabízet jako alternativu k dosavadním mechanismům úhrady. V principu jde o to, že pojišťovna zaplatí poskytovateli primární TEP kyčle a kolena perioperační péči, včetně implantátu, a následnou maximálně dvoutýdenní rehabilitaci jednou motivační platbou. Pokud však pacient bude v „ochranném“ období čerpat nějakou nákladnou revizní operaci (infekce, luxace, periprotet. fraktura atd.)/léčbu, nedostane poskytovatel tuto plně uhrazenu a bude penalizován. VZP-ČR to má, dle svého sdělení, propočítané tak, že tento přístup určitě nepovede k bankrotům poskytovatelů, kteří na tento model přistoupí. Výbor téma velmi živě diskutoval a uložil předsedovi, aby sepsal návrh odpovědi, k němuž se zainteresovaní členové výboru a endoprotetické komise následně vyjádří. Přílohou zápisu jsou podklady k problematice, které nám poskytla VZP-ČR.
5. Dumpingové ceny za implantáty – nejsou relevantní data.
6. Informace z jednání pracovní komise MZ k sazebníku výkonů ze dne 4.2.2025 – naše podklady do sazebníku výkonů byly schváleny, na jednání ČSOT zastupoval MUDr. Běhounek – další jednání bude v březnu.
7. Robotika – dopis J+J, nasmlouvání kódů: prof. Gallo a prof. Havlas informují o zaslání podpůrného dopisu J+J, resp. o zvláštním vývoji událostí v této oblasti. Velmi stručně jde o to, že pojišťovny nenasmlouvají kódy žádnému pracovišti, které nebude mít zasmluvněného či koupeného robota, ovšem nový výkon kolenní náhrady s robotickým asistentem dosud není naceněný, čímž vykázání tohoto výkonu padá do DRG skupiny pro konvenční TEP. Obdobný problém existuje pro navigované kolenní náhrady. Dále v seznamu ZÚM  dosud není zanesen  spotřební materiál k roboticky asistované či navigované kolenní náhradě. Za této situace se nemocnice do pořízení robota nehrnou. Na přístrojovou komisi jde nyní (dle sdělení VZP-ČR) první žádost ke schválení robota a předkladatelé údajně výše zmíněný výkon roboticky asistované náhrady ani nebudou potřebovat. Tato argumentace se výboru jeví jako irrelevantní a iracionální. Zástupci výboru na jednání s VZP-ČR dne 17.2.2025 téma otevřeli a požádali největší pojišťovnu pro rok 2025 alespoň o nějaké nacenění roboticky asistované operace (balíček za spotřební materiál), aby se mohlo začít s touto operativou a výkaznictvím cestou CZ-DRG. Byla přislíbena vstřícnost.

4. Informace ze SOR a AK – od posledního výboru neproběhlo jednání, novým předsedou SOR je prof. Šponer.
5. Kurzy traumatologie pohybového aparátu pod IPVZ – prof. Havlas referuje o nesnadných jednáních s IPVZ, proto mají očekávané výstupy zatím značné zpoždění. Očekává se, že první kurzy osteosyntézy financované cestou IPVZ by mohly proběhnout na podzim. Do té doby však bude nutné zajistit kofinancování z ČSOT, jak tomu bylo doposud. Výbor poděkoval prof. Havlasovi a prof. Džupovi za jejich práci a schválil finanční podporu kurzů do doby jejich realizace ze strany IPVZ. Prof. Havlas bude o dalším vývoji referovat na příštích schůzích výboru.
6. Aktivity ČSOT při tvorbě doporučení NIKEZ – prim. Novotný seznamuje výbor s aktivitami NIKEZ, jeho posláním a záměry. Uvádí, že momentálně je v plánu příprava tří „ortopedických“ projektů. První se týká JPL – v této skupině pracují prim. Novotný, prof. Havlas, MUDr. Boglevský  a MUDr. Dupal. Druhá se týká anti-osteoporotické terapie po frakturách proximálního femuru – v této skupině pracuje prof. Gallo; třetí projekt je zaměřený na komplikace na JIP u ortopedických výkonů (TEP kyčlí a kolen) a zde zástupce za ČSOT nebyl jmenován. Výbor požádal předsedu, aby napsal dopis vedení NIKEZ s žádostí  o respektování naší odbornosti v projektech, které se byť částečně dotýkají našeho oboru a dále, aby vznesl dotaz, jakým způsobem NIKEZ vybírá témata ke zpracování.
7. 100 let ČSOT:

1. Příspěvky pracovišť do sborníku: Prof. Bartoníček uvedl, že se podařilo shromáždit 27 příspěvků různé kvality, při následné diskuzi upozornil prim. Novotný, že o žádné takové aktivitě nevěděl, stejně jako jemu známí primáři. MUDr. Běhounek rozesílal přes Forinel, který eviduje e-mailové adresy členů společnosti, zřejmě tedy tyto e-maily skončily ve spamu anebo nepřečteny. Výbor proto upouští od záměru dokončit publikaci před konáním národního kongresu. Naopak využijeme schůze s primáři, kde budou opětovně všichni informováni. Paralelně osloví MUDr. Běhounek individuálně všechny, kdož zatím podklady neposlali. Datum vydání sborníku se mění ve vazbě na dokončení sběru příspěvků.
2. Společná pamětní medaile ke 100. výročí: Návrh je hotový, raznice se vyrábí v Kremnici, objednávka byla odeslána, fakturu uhradí prim. Frič do konce února. Na příští schůzi výboru bude rozhodnuto o distribuci medailí.
3. Propagační materiály: Výbor se přiklání k větší variantě schváleného odznaku i většímu nápisu na tužce. Propagační předměty (taška, tužka, odznak, aršík známek) a příslušná úhrada za ně byly výborem schváleny.
4. Příprava národního kongresu: Prof. Chomiak informuje výbor o předběžném plánu národního kongresu, který bude probíhat od středy do pátku ve 14.00 hod. Je evidováno již přes 200 přihlášených, takže některé příspěvky budou čteny titulem. Následně se diskutuje hlavně o slavnostním zahájení, obsahu a délce příspěvků se slavnostní tematikou, udílení čestných členství apod. Prof. Sosna i prof. Dungl souhlasí s vystoupením, předseda jim zašle zvací dopisy.
5. Předání čestných členství proběhne v Betlémské kapli: Výbor odsouhlasil udělení čestného členství ČSOT následujícím osobnostem: prof. MUDr. Martin Krbec CSc., MUDr. Libor Luňáček, MUDr. Vladimír Medek, Ing. František Denk, Ing. Ivo Květ, prof. MUDr. Jan Bartoníček DrSc., prof. MUDr. Ivan Landor CSc., doc. MUDr. Karel Urban CSc. a in memoriam prof. MUDr. Miloši Grimovi, DrSc., doc. MUDr. Jaroslavu Musialkovi CSc. a Ing. Stanislavovi Beznoskovi.
6. Tisková konference nabídnutá ČLS JEP: MUDr. Běhounek informuje o nabídce tiskové konference pod patronací ČLS JEP. Výbor po kratší diskuzi dospěl k závěru, že konference se bude konat ve středu 14.5.2025 dopoledne před jednáním NK. Organizačně zajistí Ortopedické centrum a MUDr. Běhounek. V této souvislosti uvedl prof. Chomiak, že pozve média i na slavnostní zahájení kongresu. Výbor bere na vědomí.
7. Prof. Gallo informoval o nabídce MUDr. Svrčkové publikovat články související se 100. výročím založení Československé ortopedické společnosti v časopise Ad manus medici – bude ještě zveřejněno na www.csot.cz, odpovídá MUDr. Galek.
8. Přednáška prof. Duška byla vloni přijatá s mimořádnou pozorností, výbor se proto rozhodl pozvat pana profesora i na letošní národní kongres s tím, že prof. Chomiak zajistí prostor k přednášce na čtvrtek, ale mimo slavnostní zahájení.
9. MUDr. Kacerovský informuje výbor o mimořádné finanční náročnosti „slavnostního“ kongresu a žádá výbor o příspěvek na konkrétní položky spojené s finančním krytím kongresu. Výbor po diskuzi schvaluje podpořit přípravu NK částkou 380 000 Kč, bude však požadovat od pořadatelů přesné vyúčtování jednotlivých nákladů.

8. Chlumského cena – výbor obdržel dva návrhy – prof. Hart: Ortopedická chirurgie horní končetiny/vzácnější kapitoly/ a prof. Sosna et al.: Základy ortopedie a traumatologie pohybového aparátu

Výbor po diskuzi schválil udělení Chlumského ceny prof. Sosnovi a kolektivu – zajistí MUDr. Běhounek.

9. Zahradníčkova cena – výbor ustavil pracovní skupinu k posouzení prací publikovaných v Actech v roce 2024. Nominováni byli: prof. Bartoníček, doc. Tomáš, prim. Novotný, profesoři Šimko, Kokavec a Štěňo.
10. Podnět prof. MUDr. M. Janečka, CSc. k čestnému členství v ČSOT, resp. k našemu časopisu – prof. Gallo informuje o e-mailu pana profesora a otevírá diskuzi k oběma tématům. Směřování Act považuje výbor za proces, který bude dále sledovat. Požádal šéfredaktora, aby téma otevřel na jednání redakční rady. Ve druhé věci však musíme přiznat, že koncepci čestného členství nemáme ve Stanovách zpracovánu – téma bude proto otevřeno na členské schůzi společnosti.
11. Noví členové –  MUDr. Roman Štícha, MUDr. Nikola Verešová, MUDr. Michal Beneš, MUDr. Matouš Bittala, MUDr. Václav Baloun, MUDr. Martin Forys, MUDr. Jakub Hrunka.
12. Různé:

1. Dopis do Národního centra tkání a buněk – zaslal prof. Gallo (součást příloh).
2. Stanovisko ČSOT k erysipelu před plánovanou TEP kyčlí, kolen. Materiál podle zadání zpracovaly endoprotetická a infekční komise, první verze byla již zaslána prof. Pokorným. Výbor uložil prof. Pokornému a prim. Musilovi, aby materiál projednali ve svých pracovních skupinách, poté jej prof. Gallo  odešle k oponentuře specialistům na kožní lékařství, infektologii a mikrobiologii. Teprve poté bude, po projednání výborem per rollam, možné stanovisko publikovat na stránkách naší společnosti, resp. v časopise Acta. 
3. MUDr. Melicherčík předložil výboru společný doporučený postup k symptomatické bakteriurii před velkými plánovanými ortopedickými operacemi – výbor poděkoval MUDr. Melicherčíkovi za práci v interdisciplinární komisi a vzal stanovisko na vědomí. Bude publikováno na stránkách společnosti (zajistí MUDr. Galek) a v našich Actech (zajistí prof. Krbec).
4. EFORT 2025 – prof. Gallo informuje o tom, že letos bohužel nebude na tomto kongresu přednesena přednáška za ČSOT, protože na výzvu výboru k přihlášení národní přednášky nikdo nereagoval. Dále sděluje, že se finanční situace EFORTu pomalu zlepšuje, ve hře je však navýšení příspěvků národních federací, konkrétní model nebyl zatím prezentován.
5. Výbor ukládá sekretáři společnosti, aby připravil volby 1. místopředsedy a výboru ČSOT na roky 2026-2028 – návrh předloží MUDr. Běhounek na příštím výboru.
6. Výbor bere na vědomí informaci MUDr. Běhounka a souhlasí se zařazením našeho oboru do vyhlášky MPSV týkající se III. stupně závislosti příspěvku na péči, který bude automaticky přiznáván pacientům s neléčitelným či nekurabilním stavem.  

Příští schůze výboru ČSOT se koná v úterý 22.4.2025 ve 14.30 hod. v Parkhotelu Průhonice.

Zapsal: MUDr. Běhounek Jiří

sekretář ČSOT                                                                                

Schválil: prof. MUDr. Jiří Gallo Ph.D.

předseda ČSOT