V Olomouci dne 5. 3. 2024
Bod 1) Poskytování péče v rámci jednodenní chirurgie u dětí a adolescentů
Ortopedická péče o dětské a adolescentní pacienty je dlouhodobě méně dostupná, velké množství ambulantních specialistů se této problematice nevěnuje a nemocniční kapacity jsou téměř vyčerpány. Co se týče ambulantní péče, bylo by vhodné kapacitu péče o dětské pacienty navýšit. Rovněž v rámci operativy se JPL jeví jako vhodná alternativa k nemocniční péči také pro tuto kategorii pacientů.
Operační výkony u pacientů nad 15 let je možno provádět v režimu jednodenní péče tak, jako u dospělých pacientů.
U pacientů ve věkové kategorii 10–15 let by mělo být provádění operačních výkonů podmíněno následujícími pravidly:
- Možnost přítomnosti zákonného zástupce na pokoji pacienta.
- Dostatečné soukromí pro pacienta včetně nutnosti samostatného pokoje (není možný společný pokoj s dospělými pacienty).
- Dostatečné zajištění analgetické terapie pro dětské pacienty.
- Návaznost a zajištění transportu na vyšší pracoviště v případně možných komplikací.
Operační výkony u dětí pod 10 let věku by měly být prováděny výlučně v rámci nemocniční hospitalizační péče. V této věkové kategorii se předpokládá delší doba hospitalizace a nutnost zázemí pro řešení možných komplikací. U těchto pacientů je rovněž nutná také přítomnost anesteziologa se zaměřením na pediatrické pacienty.
Bod 2) Odborná způsobilost nositele výkonů
V praxi je běžné, že lékaři s atestací v oboru traumatologie pracují pod hlavičkou ortopedického oddělení a spolupracují na provádění traumat pohybového aparátu, včetně artroskopických výkonů. Tato praxe je běžná jak na úrovni krajských, tak fakultních nemocnic. Lékař se specializovanou způsobilostí v oboru úrazové chirurgie (traumatolog s dříve základní atestací) anebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru traumatologie (traumatolog s nástavbovou atestací) může být nositelem výkonů sdílených v Sazebníku zdravotních výkonů (SZV) pro odbornost 503.
Pokud je garantem daného pracoviště (nemocnice, JPL, nebo ambulance) lékař s ortopedickou specializací, může na pracovišti konkrétní výkony spadající primárně pod odbornost 606, ale které jsou sdílené v SZV také pro odbornost 503, samostatně provádět i lékař s ukončeným vzděláním v oblasti traumatologie.
Pro čistě ortopedické výkony 606, které nejsou v SZV nasdíleny dalším odbornostem, není přípustné, aby byl jejich nositelem lékař s jinou odborností (např. kloubní náhrady apod.).
prof. MUDr. Jiří Gallo, Ph.D. (předseda ČSOT)
